Міноборони затвердило обсяги надання домедичної допомоги у тактичних умовах

домедична допомога у тактичних умовах

Відповідний наказ Міноборони від 29 червня 2024 року № 436 набув чинності з 19 липня.

Документ затверджує Обсяги надання домедичної допомоги, які надаються під час ведення бойових дій та підготовки сил безпеки і сил оборони за призначенням у тактичних умовах.

Він визначає, що огляд постраждалих та надання їм домедичної допомоги повинні проводитись за алгоритмом MARCH PAWS з постійною переоцінкою стану постраждалого.

Терміни, які вживаються:

акронім AVPU — англомовна абревіатура шкали визначення рівня свідомості: у свідомості (Alert), реагує на голос (Verbal), реагує на біль (Pain), без свідомості (Unconscious);

акронім MARCH PAWS — англомовна абревіатура алгоритму надання допомоги постраждалому: масивна кровотеча (Massive bleeding), дихальні шляхи (Airway), дихання (Respiration), кровообіг (Circulation), гіпотермія та травма голови (Hypothermia/head injuries), знеболення (Pain), антибіотики (Antibiotics), рани (Wounds), шинування (Splinting);

домедична допомога розширена — невідкладні дії та організаційні заходи, у тому числі виконання медичних маніпуляцій (інтервенцій) та застосування лікарських засобів, спрямовані на врятування та збереження життя людини у невідкладному стані та мінімізацію наслідків впливу такого стану на її здоров’я, що здійснюються особами сил безпеки і сил оборони, які пройшли відповідну підготовку або мають відповідну кваліфікацію;

медична маніпуляція (далі — інтервенція) — застосування методів діагностики, профілактики або лікування, пов’язаних із впливом на організм людини.

У додатках також визначені Перелік навичок та інтервенцій, які використовуються військовослужбовцями для надання допомоги постраждалим та Перелік лікарських засобів, які застосовуються військовослужбовцями для надання допомоги постраждалим.

Домедична допомога надається усіма військовослужбовцями шляхом само- та взаємодопомоги.

Домедична допомога розширена поділяється на три рівні: базовий, середній та вищий.

Базовим рівнем домедичної допомоги розширеної повинні володіти усі без винятку офіцери, а також після проходження відповідної фахової підготовки або курсу підвищення кваліфікації військовослужбовці рядового, сержантського і старшинського складу.

Середній рівень домедичної допомоги розширеної надається військовослужбовцями після проходження відповідної фахової підготовки (на посаду бойового медика).

Вищий рівень домедичної допомоги розширеної надається військовослужбовцями після здобуття ними середнього рівня домедичної допомоги розширеної та проходження відповідного курсу підвищення кваліфікації (старший бойовий медик).

Для військовослужбовців, що надають вищий рівень домедичної допомоги розширеної, використання донорської крові та її компонентів можливе після проходження навчання щодо володіння методами імуногематологічних лабораторних досліджень реципієнтів перед трансфузією донорської крові та компонентів крові, проведення проби на сумісність та біологічної проби, техніки трансфузій, відстеження несприятливих трансфузійних реакцій відповідно до Порядку задоволення потреб сил безпеки та сил оборони у донорській крові та компонентах крові в умовах воєнного стану, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 30 червня 2023 року № 681.

Додатково до надання домедичної допомоги розширеної, військовослужбовці, що зобов’язані надавати її на середньому та вищому рівнях:

  • організовують пункти збору поранених та готують постраждалих до евакуації;
  • проводять тренування з тактичної медицини для особового складу за необхідності;
  • надають рекомендації командирам підрозділів з питань медичного забезпечення;
  • контролюють наявність та стан штатного медичного майна у особового складу підрозділу;
  • за вказівкою медичного персоналу можуть застосовувати лікарські засоби, які відсутні в додатку 2 до Обсягів.

Військовослужбовцям (співробітникам) розвідувального органу Міноборони України, Сил спеціальних операцій, Служби безпеки України, Управління державної охорони України під час виконання завдань, а також військовослужбовцям за умови їх автономного залучення до виконання завдань у відриві від основних сил, дозволяється перевищувати обсяги допомоги, зазначеної у додатках 1 та 2 до Обсягів, з урахуванням тактичних умов та здобутих навичок.

Додаток 1
до Обсягів надання домедичної допомоги,
які надаються під час ведення бойових дій
та підготовки сил безпеки і сил оборони
за призначенням у тактичних умовах
(пункт 6)

ПЕРЕЛІК
навичок та інтервенцій, які використовуються військовослужбовцями для надання допомоги постраждалим
№ з/п Навички та інтервенції Домедична допомога Домедична допомога розширена
базовий рівень середній рівень вищий рівень
1 2 3 4 5 6
I. Навички
1 Сортування за наявності декількох постраждалих + + + +
2 Прямий тиск на рану для зупинки кровотечі + + + +
3 Непрямий тиск для зупинки кровотеч
+ + +
4 Використання турнікета для зупинки кровотечі + + + +
5 Використання імпровізованого турнікета для зупинки кровотечі
+ + +
6 Тампонування рани + + + +
7 Накладання тиснучої пов’язки + + + +
8 Використання пристрою для затискання рани

+ +
9 Зупинка вузлової кровотечі за допомогою вузлового турнікета

+ +
10 Зупинка вузлової кровотечі імпровізованим тиснучим елементом
+ + +
11 Мануальне відновлення прохідності дихальних шляхів + + + +
12 Відновлення прохідності дихальних шляхів при підозрі на травму шийного відділу хребта + + + +
13 Мануальне видалення сторонніх тіл з ротової порожнини + + + +
14 Іммобілізація шийного відділу хребта
+ + +
15 Санація верхніх дихальних шляхів за допомогою ручного портативного аспіратора та імпровізованих пристроїв

+ +
16 Постановка назофарингеального повітропроводу
+ + +
17 Постановка надгортанного повітропроводу

+ +
18 Проведення крікотиреотомії (пункційної та хірургічної)

+ +
19 Використання апарату штучної вентиляції легень під керівництвом медичного працівника


+
20 Огляд та пальпація грудної клітки + + + +
21 Використання вентильованої/невентильованої оклюзійної наліпки + + + +
22 Переведення в стабільне бокове положення + + + +
23 Перевірка дихання та визначення його частоти + + + +
24 Проведення голкової декомпресії
+ + +
25 Проведення кисневої терапії

+ +
26 Вентиляція дихальним мішком
+ + +
27 Визначення та оцінка пульсу + + + +
28 Проведення імобілізації тазових кісток тазовою шиною та імпровізованими пристроями
+ + +
29 Перевірка ефективності вже накладених турнікетів та гемостатичних пов’язок + + + +
30 Проведення переміщення турнікета + + + +
31 Проведення конверсії турнікета
+ + +
32 Забезпечення внутрішньовенного та внутрішньокісткового доступу

+ +
33 Введення препаратів перорально + + + +
34 Введення препаратів: трансмукозно, інтраназально, внутрішньовенно, внутрішньом’язово, внутрішньокістково

+ +
35 Використання інфузійного пристрою (транспортного) волюметричного поршневого типу


+
36 Використання мішка для введення розчинів під тиском

+ +
37 Використання пристрою для підігріву інфузійних рідин

+ +
38 Використання експрес тесту для визначення групи крові та резус фактора

+ +
39 Проведення гемотрансфузії


+
40 Визначення рівня свідомості за шкалою AVPU
+ + +
41 Оцінки наявності травми голови + + + +
42 Визначення рівня глюкози в крові


+
43 Попередження/боротьба з гіпотермією використовуючи підручні, активні та інші засоби + + + +
44 Накладання щитка або інших жорстких імпровізованих засобів при травмах ока + + + +
45 Проведення швидкого тестування гостроти зору

+ +
46 Накладання пов’язок та догляд за ранами + + + +
47 Фіксації сторонніх тіл різної локалізації
+ + +
48 Надання допомоги при відкритих ранах черевної порожнини
+ + +
49 Накладання пов’язки на ампутовану кінцівку
+ + +
50 Оцінки глибини та площі опіків
+ + +
51 Накладання та закріплення гнучких, імпровізованих шин при ознаках перелому + + + +
52 Накладання та закріплення жорстких, тракційних шин при ознаках перелому

+ +
53 Проведення іммобілізації за допомогою довгої транспортної дошки та вакуумного матрацу


+
54 Використання нош для транспортування постраждалих + + + +
55 Визначення категорії поранених для передачі на евакуацію
+ + +
56 Проведення апаратного моніторингу: SpO2, EtCO2, частота серцевих скорочень, порушення ритму, артеріальний тиск, температура

+ +
57 Проведення аускультації

+ +
58 Вимірювання артеріального тиску сфігмоманометром

+ +
59 Використання шкал болю

+ +
60 Проведення базових реанімаційних заходів у дорослих з використанням автоматичного зовнішнього дефібрилятора

+ +
61 Проведення базових реанімаційних заходів у дітей з використанням автоматичного зовнішнього дефібрилятора


+
62 Визначення необхідності, умов та особливостей серцево-легеневої реанімації в польових умовах

+ +
63 Передачі поранених евакуаційній бригаді + + + +
64 Розпізнавання ознак та симптомів гострого бойового стресу, надання допомоги за протоколом ICOVER
+ + +
65 Проведення збору інформації за алгоритмом SAMPLE

+ +
66 Надання домедичної допомоги при отруєннях, перегріванні тіла, укусах комах, тварин, інфекційним хворим


+
67 Надання домедичної допомоги дітям, вагітним жінкам, породілям та людям у різні вікові періоди


+
68 Дотримання універсальної послідовності проведення заходів вторинного огляду у дорослих з метою максимально швидкого виявлення станів, що можуть потенційно загрожувати життю

+ +
69 Дотримання універсальної послідовності проведення заходів вторинного огляду у дітей з метою максимально швидкого виявлення станів, що можуть потенційно загрожувати життю


+
70 Дотримання універсальних послідовних заходів під час здійснення надання домедичної допомоги дорослим при невідкладних станах

+ +
71 Дотримання універсальних послідовних заходів під час здійснення надання домедичної допомоги дітям при невідкладних станах


+
72 Проведення деконтамінації

+ +
II. Визначення ознак/симптомів
73 Зовнішньої масивної кровотечі + + + +
74 Обструкції верхніх дихальних шляхів + + + +
75 Травм грудної клітки, що загрожують життю + + + +
76 Напруженого пневмотораксу + + + +
77 Неуспішної допомоги при напруженому пневмотораксі
+ + +
78 Шоку + + + +
79 Пострансфузійних ускладнень гемотрансфузії


+
80 Перелому кісток тазу
+ + +
81 Травм голови + + + +
82 Вклинення головного мозку

+ +
83 Травми ока + + + +
84 Перелому кісток + + + +
85 Інгаляційних ушкоджень + + + +


Додаток 2
до Обсягів надання домедичної допомоги,
які надаються під час ведення бойових дій
та підготовки сил безпеки і сил оборони
за призначенням у тактичних умовах
(пункт 7)

ПЕРЕЛІК
лікарських засобів, які застосовуються військовослужбовцями для надання допомоги постраждалим
№ з/п Лікарський засіб Домедична допомога* Домедична допомога розширена
базовий рівень* середній рівень вищий рівень
1 2 3 4 5 6
1 Натрію хлорид 0,9 %

+ +
2 Збалансовані кристалоїди

+ +
3 Гіпертонічний розчин натрію хлорид

+ +
4 Епінефрин

+ +
5 Дексаметазон

+ +
6 Діазепам / Мідазолам**

+ +
7 Дифенгідрамін / Хлоропірамін

+ +
8 Цефазолін

+ +
9 Кальцію хлорид / глюконат

+ +
10 Кетамін**

+ +
11 Лідокаїн

+ +
12 Мелоксикам + + + +
13 Метоклопрамід

+ +
14 Моксифлоксацин / Левофлоксацин + + + +
15 Налоксон

+ +
16 Ондансетрон

+ +
17 Парацетамол + + + +
18 Транексамова кислота

+ +
19 Фентаніл**

+ +
20 Атропін

+ +
21 Плазма ліофілізована (суха)

+ +
__________
Примітки.
* Використовуються лише пероральні форми лікарських засобів.
** За умови наявності ліцензії на культивування рослин, включених до таблиці I переліку наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів, затвердженого Кабінетом Міністрів України, розроблення, виробництво, виготовлення, зберігання, перевезення, придбання, реалізація (відпуск), ввезення на територію України, вивезення з території України, використання, знищення наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів, включених до зазначеного переліку у військовій частині та вказівки лікаря військової частини.

мітки: